home *** CD-ROM | disk | FTP | other *** search
/ Shareware Overload Trio 2 / Shareware Overload Trio Volume 2 (Chestnut CD-ROM).ISO / dir26 / med9406d.zip / M9460736.TXT < prev    next >
Text File  |  1994-06-25  |  4KB  |  65 lines
  1.        Document 0736
  2.  DOCN  M9460736
  3.  TI    Use of antifungal therapy in hospitalized patients. I. Results prior to
  4.        the marketing of fluconazole.
  5.  DT    9408
  6.  AU    Grasela TH; Goodwin SD; Pasko MT; Walawander CA; Raebel MA; Center for
  7.        Pharmacoepidemiology Research, State University of New; York (SUNY) at
  8.        Buffalo.
  9.  SO    Ann Pharmacother. 1994 Feb;28(2):252-60. Unique Identifier : AIDSLINE
  10.        MED/94227316
  11.  AB    OBJECTIVE: To evaluate the use of antifungal agents in hospitalized
  12.        patients prior to marketing of fluconazole and to assess characteristics
  13.        associated with their use. DESIGN: A cohort of hospitalized patients
  14.        receiving topical or systemic antifungal therapy was monitored
  15.        concurrently. SETTING: Sixty-nine hospitals ranging in size from 100 to
  16.        more than 500 beds, 70.1 percent affiliated with medical schools.
  17.        PATIENTS: Participating clinical pharmacists each identified 15
  18.        consecutive patients receiving systemic antifungal therapy and 5
  19.        consecutive patients receiving topical antifungal therapy at their
  20.        institutions. Data collection began October 1989 and ended March 1990.
  21.        INTERVENTION: All data collected were observational in nature, and no
  22.        patient intervention was required. MEASURES: Characteristics of patients
  23.        receiving antifungal therapy were compared using t-tests and chi-square
  24.        tests. Utilization and patterns of use of antifungal therapy were
  25.        reported. RESULTS: The most common risk factors necessitating antifungal
  26.        therapy, in descending order, were: administration of broad-spectrum
  27.        antibiotics and/or presence of invasive catheters, carcinoma, AIDS,
  28.        leukemia or lymphoma, diabetes mellitus, solid organ or bone marrow
  29.        transplantation, and chronic obstructive pulmonary disease. Five hundred
  30.        seventeen patients received systemic therapy and 464 (89.7 percent)
  31.        received a single systemic agent. Of these, 242 (52.2 percent) received
  32.        amphotericin B, 215 (46.3 percent) received ketoconazole, 6 (1.3
  33.        percent) received flucytosine, and 1 (0.2 percent) received intravenous
  34.        miconazole. Fifty-three patients received two systemic agents either
  35.        concurrently or consecutively. Ketoconazole was most often used for
  36.        presumed or documented oral, urogenital, or esophageal infections and
  37.        amphotericin B was the preferred agent for disseminated infections and
  38.        fungemia (p < 0.001). Almost half of the patients receiving amphotericin
  39.        B or ketoconazole (48.3 percent) received these drugs as empiric
  40.        therapy. Documented infections were more likely to be treated with
  41.        amphotericin B (54.8 percent) than with ketoconazole (27.4 percent) (p <
  42.        0.001). The predominant fungal isolates were Candida albicans, Candida
  43.        spp., and unspecified yeasts. Amphotericin B toxicity led to
  44.        discontinuation of drug therapy in only 5.1 percent of cases. Two
  45.        hundred sixty-nine patients (34.2 percent) received topical antifungal
  46.        therapy only. Nystatin oral suspension was prescribed to 65.3 percent of
  47.        the patients, clotrimazole troches to 23.0 percent, amphotericin B
  48.        irrigation to 10.9 percent, and nystatin tablets to 0.8 percent.
  49.        CONCLUSIONS: The utilization patterns of antifungal agents in this
  50.        survey follow established therapeutic guidelines. Prior to the
  51.        introduction of fluconazole, amphotericin B was the agent of choice for
  52.        documented systemic fungal infections. Ketoconazole was more often used
  53.        for prophylaxis of fungal infections and treatment of oral and
  54.        esophageal infections.
  55.  DE    Amphotericin B/THERAPEUTIC USE  Antifungal Agents/ADMINISTRATION &
  56.        DOSAGE/*THERAPEUTIC USE  AIDS-Related Opportunistic Infections/DRUG
  57.        THERAPY  Comparative Study  Drug Utilization/*STATISTICS & NUMER DATA
  58.        Hospitals/*STATISTICS & NUMER DATA  Human  Ketoconazole/THERAPEUTIC USE
  59.        Mycoses/*DRUG THERAPY  Nystatin/THERAPEUTIC USE  Prospective Studies
  60.        Risk Factors  United States  JOURNAL ARTICLE  MULTICENTER STUDY
  61.  
  62.        SOURCE: National Library of Medicine.  NOTICE: This material may be
  63.        protected by Copyright Law (Title 17, U.S.Code).
  64.  
  65.